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医疗常识

腰椎部的运动损伤与防护

博道(大连)医疗器械有限公司 
2008年3月18日 
1、腰椎部的构造与功能:
腰椎部的运动损伤与防护
腰椎位于脊椎的中下段,由5块腰椎骨和椎间盘组成,依靠前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带等韧带组织上连胸椎,下接骶椎,与骶骨、尾骨和两侧的髂骨共同组成人体的中心。腰椎间盘由中心部的髓核、周围的纤维环和椎体的上下部透明软骨板组成, 呈封闭弹性球样体,位于两个椎体之间。与颈椎、胸椎、骶椎等其它节段的椎间盘相比,腰椎间盘普遍较厚,最厚处约9mm。在腰椎进行各种运动的过程中,腰椎间盘在保持脊柱腰段的高度和生理曲线、稳定椎体间距及缓冲减震等方面发挥着重要的作用,且依据腰背肌的良好功能,可承受较大的弯曲和扭转负荷,具有强大的抗压能力。从结构而言,纤维环的前方及两侧较厚,后侧较薄,加之前侧有强大的前纵韧带,而后侧的后纵韧带较窄、较薄,因此,髓核易向后方突出,压迫神经根或脊髓。
腰椎部的运动损伤与防护
腰椎椎体粗壮,上、下关节突粗大,关节面呈矢状位。越靠近骶骨,椎骨的承重就越大。棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突之间的间隙较宽,临床上在此处作腰椎穿刺术。腰椎横断面呈肾形,椎弓与椎体相连形成的椎孔呈三角形。上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和脊神经通过。位于脊柱两侧的竖脊肌(髂肋肌、最长肌、棘肌)、多裂肌、回旋肌、腹前壁两侧的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌等强劲、有力的肌肉组织与相关的深浅筋膜、肌腱、韧带和椎骨共同支撑着人体的上半部,承担身体过半的重量。
腰段关节活动度较大,在臀部固定的条件下可前屈75~90°,后伸30°,左右侧弯各30~35°,旋转30~45°。整体而言,腰椎灵活度不如颈椎,稳定性不如胸椎,其活动范围与年龄成反比,随着年龄增长,腰椎的各个方向的活动范围在逐渐减小。
2、腰椎部运动损伤的种类、原因、症状及其治疗方法:
在体育运动中,腰椎部损伤发生在专项训练中居多,体育比赛、身体素质训练等次之。腰椎经常受到外伤、体重、肌肉、韧带张力等影响,导致腰椎及腰椎间盘、软骨、韧带等相关软组织因退行性改变和积累性劳损发展成为难以治愈的腰椎部损伤。与其他关节的运动损伤相同,腰椎部的运动损伤也有急性损伤和慢性损伤之分。常见的急性运动损伤除骨折等外伤外,有急性腰扭伤、腰椎分离症、腰椎滑脱症等。其慢性运动损伤则呈多样化,具有代表性的有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生,腰骶关节损伤、第三腰椎横突综合症、骶髂关节炎、棘突骨膜炎、腰椎椎小关节紊乱症以及椎管狭窄症、马尾神经综合症等。
(1)、急性腰扭伤
急性腰扭伤是腰背、腰骶、骶髂等部位的肌肉、肌腱、筋膜、椎间盘、韧带、骨膜等相关软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,又称“闪腰”、“扭腰”、“岔气”等,常发生于滑倒或跌倒、撞击、跑步、跳跃、急闪身体或突然提拉、搬抬重物等腰部肌肉瞬间强力收缩时,致使腰部运动不协调,正常的生理功能遭到破坏。其具体又可分为腰背部的竖脊肌(髂肋肌、最长肌、棘肌)、多裂肌、腰大肌等腰肌扭伤,附着于各椎骨棘突上的棘上韧带损伤,位于相邻的两个棘突之间的棘间韧带损伤,具有支持、限制、包容和分隔作用的胸腰深、浅筋膜损伤,相邻椎体上下关节突构成的关节突关节即腰椎小关节紊乱,腰椎不稳,腰骶关节损伤等。
腰椎部的运动损伤与防护
急性腰扭伤可发生在田径、各种球类、体操、举重、摔跤、拳击、柔道、水上、冰雪、越野、杂技、舞蹈等众多的运动竞技以及表演项目中。其症状主要表现为:扭伤后腰部单侧或两侧瞬间出现剧痛,呈持续性,次日可因局部出血、肿胀,疼痛更为严重;腰部活动受限,无法俯、仰、扭转或直腰,甚至站立困难;咳嗽、打喷嚏、大小便时可使疼痛加剧,无法久坐,压痛感明显;严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离,腰椎小关节滑膜嵌顿,或隐性脊椎裂,致使腰部整体处于疼痛和僵硬状态。
急性腰扭伤通常不需要手术治疗,发生扭伤时应停止运动,立即进行冷敷处理,并及时接受正规诊治,注意静养休息。在进行冷敷、理疗、痛点封闭、药物、推拿、按摩、中医等常规治疗的同时,应持续穿用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰,以物理施压和固定方式增强腹腔压力,减轻腰椎承重,稳定腰椎关节的力学结构,限制腰椎过伸展,通过提升人体自身的修复能力,减少或缓解因腰肌、韧带、筋膜等软组织损伤所带来的疼痛感,有效提高日常运动防护和腰椎功能的康复效果。
(2)、腰肌劳损
腰肌劳损又名腰背肌筋膜炎、功能性腰痛 、腰臀肌筋膜炎等,主要是指腰背部、腰骶部的肌肉、肌腱以及棘上或棘间韧带、胸腰筋膜、腰椎小关节等软组织长时间处于紧张、疲劳的状态下而形成的慢性损伤性炎症,也有因急性腰扭伤后失治、误治、反复多次损伤,或因劳逸不当、不良运动姿势等导致的慢性劳损。慢性劳损引发相关部位的软组织受损,并发生纤维化改变,致使肌肉、肌腱、韧带、筋膜、骨膜等出现微小的撕裂性损伤,造成纤维样组织增多、收缩,最终挤压局部的毛细血管和末梢神经而出现疼痛。其中,竖脊肌、腰大肌、多裂肌这3组肌肉组织以及包容这些肌肉组织的深、浅胸腰筋膜在腰部活动中负担最大、受累最多,是最易受到损伤的部位。
腰椎部的运动损伤与防护
腰肌劳损是田径、各种球类、体操、举重、摔跤、拳击、柔道、游泳、跳水、水上、冰雪、越野等众多的运动项目常见的运动伤病,在慢性腰痛伤病中占有相当大的比例。其主要症状表现为:腰背部或腰骶部弥漫性酸痛、麻木发凉、肌肉痉挛和运动障碍;疲劳时疼痛加剧,休息后症状减轻;并与天气变化有关,气温过低或湿度太大都可促发或加重疼痛。腰肌劳损在急性发作时,各种症状均显著加重,腰部活动受限,日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,故而又称慢性腰肌劳损或腰部软组织劳损。单纯性腰肌劳损的压痛点常位于棘突两旁的骶棘肌处,或髂嵴后部或骶骨后面的腰背肌止点处,若伴有棘间、棘上韧带损伤,压痛点则位于棘间、棘突上。
腰肌劳损无需手术治疗,多以冷敷、理疗、护具固定、药物、痛点封闭、推拿、按摩、针灸等保守治疗为主。在伤病期间应注意休息,切忌带伤训练,视自身状况而调整运动量,同时应持续穿用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰,以物理施压和固定方式增强腹腔压力,减轻腰椎承重,稳定腰椎关节的力学结构,限制腰椎过伸展,通过提升人体自身的修复能力,减少或缓解因腰椎部软组织慢性劳损所带来的疼痛和不适,全方位地提高日常运动防护和康复治疗效果。
(3)、腰椎滑脱症
因运动劳损、椎间盘突出、退变、外伤或先天等因素导致腰椎不稳,椎弓根或关节突间骨质失去连续性,在瞬间爆发力的作用下,造成峡部崩裂不连,致使相邻椎体骨性连接异常,发生上位椎体与下位椎体部分或全部滑移的症状被称为腰椎滑脱症。峡部崩裂不连所造成的腰椎滑脱常见于L4~L5及L5~S1等部位,其中,L5椎体滑脱发生率超过80%。腰椎与骶椎的交界处是腰椎生理前凸与骶椎生理后凸的转折点,上方腰椎呈前倾状,下方骶骨则呈后倾状,因此,腰骶椎处的重力自然形成向前的分力,使L5有向前滑移的倾向。而L5下关节突和周围关节囊、韧带可限制此项滑移倾向,从而使L5峡部处于两种力量的制衡点,这也是L5峡部极易崩裂、发生腰椎分离的最大原因。
腰椎部的运动损伤与防护
腰椎滑脱症是体育运动中较为常见的腰椎部运动损伤,多发生于各种球类运动、冰雪运动、水上运动、田径、举重、体操、摔跤、柔道、杂技等运动项目中。腰椎滑脱通常引起腰骶部疼痛及坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。滑脱严重时,马尾神经受损,可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍。峡部崩裂后,腰部凹陷,腰后部有台阶感,棘突压痛,腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆,导致腰椎部功能障碍,常合并于腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎退行性侧弯等腰椎退变性疾病,严重影响训练、比赛乃至日常活动。
腰椎滑脱症的治疗方法多以冷敷、护具固定、理疗、药物、痛点封闭、推拿、按摩、针灸等保守治疗为主,严重者可行神经加压、脊柱融合、腰椎滑脱复位、脊柱内固定等手术治疗。严禁对峡部崩裂不连或腰椎滑脱者进行牵引治疗,以免造成更大的伤害。在伤后、术后康复的综合治疗中,应持续使用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰,以物理施压和固定方式增强腹腔压力,矫正受损腰椎部位的生物力学结构,提升人体自身的修复能力,稳定腰椎关节,限制腰椎的过伸展,减轻或缓解因腰椎滑脱对其周围软组织所造成的损伤和炎症,提高日常运动防护和康复治疗效果。
(4)、腰椎间盘突出症
腰椎的生理弯曲呈前凸状,腰椎间盘因腰背肌的良好功能而极具稳定性,且富有弹性和韧性,具有强大抗压能力。然而,随着积累性运动损伤的增加,年龄的增长,腰背肌力量逐渐衰退,腰椎骨性结构及椎间盘所受的应力增强,使腰背肌过度劳损,腰椎关节活动度受限,生理曲度渐失,椎间盘退变加速,而由髓核、纤维环和透明软骨板组成的纤维环本身缺乏血液供应,修复能力差,承压后向周边膨出,椎体间隙因此随之变窄,韧带松弛,椎体间活动度增大,再加上椎间盘前厚后薄的构造,容易向后造成纤维环被挤压破裂,突露出来的髓核则直接刺激和挤压椎管、神经根、血管等组织,促使关节突关节变形,引发椎骨关节炎症,称为腰椎间盘突出症(lubar intervertebral disc protrusion,LIDP)。
腰椎部的运动损伤与防护
腰椎间盘突出症是众多的体育运动项目中极为常见的运动伤病,俗称“腰突”,是在腰椎退行性变基础上积累伤所致,而积累伤又加重椎间盘的退变。腰椎间盘突出易发于腰椎下端,其中,L4~L5约占20%,而承受人体多半重量的L5~S1(腰骶关节)则占所有腰椎间盘突出的50%。其主要症状表现为:发病时,呈撕裂样剧痛,曲膝卧床休息后疼痛减轻;活动或咳嗽、打喷嚏均可加剧疼痛,并沿臀后部坐骨神经向大腿后外侧、小腿外侧放射至足跟或足背部,关节活动度明显受限。据不完全统计,超过7成以上的腰椎病都与腰椎间盘突出症有关,可引发坐骨神经痛、肌肉瘫痪、足下垂、马尾神经综合征,也直接或间接导致腰椎管狭窄症与腰椎滑脱症、腰椎分离症的发生。
为了避免和减少腰椎间盘突出带来的伤病困扰,防患于未然,在日常健身、专项训练、比赛过程中,应持续穿用专业性强的腰部固定带等运动护腰,以加强腰椎部的运动保护。腰椎间盘突出症的治疗方法多以理疗、护具固定、药物、推拿、按摩、注射、牵引、针灸等非手术疗法为主,80%以上可以达到理想的治疗效果。症状严重者可进行常规开放术、椎间盘镜微创手术、经皮穿刺的切吸术等手术治疗。伤后或术后康复治疗期间,在配合常规治疗的同时,可使用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰,通过物理施压和固定方式增强腹腔压力,矫正患部的生物力学结构,限制腰椎的过伸展,减轻腰椎间盘的承重,可提升人体自身的修复能力,保护和稳定腰椎关节,提高日常的运动防护和康复治疗效果。
(5)、腰椎骨质增生
长期高强度训练的积累性劳损、运动姿势不良、急性腰扭伤的久治不愈、慢性腰肌劳损及腰部运动外伤的影响等因素均可导致腰椎及周围软组织的生理功能提前退化,腰椎间盘逐渐失去水份,纤维环松弛向周边膨出,椎体间隙变窄,韧带松弛,椎体间活动度增大,随之在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤,导致微小的局部出血及渗出并逐步钙化,从而在椎体上下缘出现骨的增生性反应,即骨质增生,俗称“骨刺”。腰椎骨质增生多呈“唇样骨质增生”,也可相互融合形成“骨桥”。关节突的骨质增生又将导致椎间孔进一步狭窄,从而增加神经根受压。
腰椎骨质增生是运动损伤中极为常见的运动伤病,与腰椎退行性变、椎间盘突出具有直接关系,是一种慢性、进展性关节病变,以第3、第4腰椎致病居多。其早期症状为软组织酸胀疼痛、僵硬,易疲劳,甚至弯腰受限;随着增生的加重,则腰部僵硬、活动受限、疼痛无力;当增生物刺激或压迫脊神经,则可引起腰部的放射痛,也可以出现腰腿痛及下肢麻木。椎体前缘增生及侧方增生时,可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。反复腰痛且长时间腰痛的腰椎间盘突出症患者,极易合并关节退变和骨质增生,严重影响训练水准的提高和运动技能的正常发挥。
为保持良好的身体素质和竞技状态,在日常健身运动、专项训练、竞技比赛过程中,应时刻提高自我防护意识。在条件允许的项目中,可穿用专业性强的腰部固定带等运动护腰,以加强对腰椎部的运动保护。对腰椎骨质增生较轻者的治疗多以理疗、护具固定、药物、推拿、按摩、注射、牵引、针灸等非手术疗法为主,症状严重者可行微创治疗术等手术治疗。伤后、术后的康复期间,在配合常规治疗的同时,可使用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰,通过增强腹腔压力,矫正患部的生物力学结构,减轻腰椎承重,提升人体自身的修复能力,抑制骨质增生的形成,稳定腰椎关节,提高日常的运动防护和康复治疗效果。
(6)、腰骶关节损伤
腰骶关节由第5腰椎和第1骶椎组成,位于腰椎节段的最下方。此处椎间盘最厚,也是脊柱承重最大的关节。腰骶关节形成角度约120度,是活动性腰椎转变为固定性骶椎、前凸腰椎转变为后凸骶椎的过渡区中心。此处具有生理性前突的特殊结构,且活动多,负重大,时常承受巨大的伸屈、旋转和剪式应力,当受力超出其代偿能力和关节活动度时,椎间盘、小关节、骨骼、肌肉、韧带等相关组织便不可避免地出现关节受限,并产生退变,从而造成腰骶关节的软、硬组织产生积累性损伤和炎症,导致腰骶关节炎的产生。当弯腰持重,背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能平衡外力时,一部分外力则将被传至腰骶关节的椎间盘、小关节及韧带等,过度挤压椎间盘、引发韧带损伤或撕裂,严重时造成腰椎滑脱、关节突骨折或椎间盘突出。来自侧面或斜面的外力在此处不被吸收而传至骶髂关节和下肢关节时,将不可避免地引起相关关节损伤。反之,骶髂关节劳损或髋关节、膝关节等下肢疾患也会间接导致腰骶关节损伤。
腰椎部的运动损伤与防护
腰骶关节损伤又名腰骶关节炎,是腰椎部常见的慢性运动伤病,与腰椎部积累性运动损伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出或骨质疏松、骨质增生等退行性病变等密切相关,多发生在田径、举重、体操、摔跤、柔道、篮球、球类运动、冰雪运动、水上运动、杂技等运动项目中。其发病部位常在骶棘肌、腰骶棘间韧带、腰骶关节突或骶髂关节,主要症状表现为腰骶部疼痛,局部常有僵硬感、压痛或叩击痛;腰部活动受限,但无神经障碍;着凉、运动过度则症状加重或反复发生;急性发作时,腰骶部疼痛较为剧烈,腰骶两侧局部肌肉痉挛,活动受限,无法参与正常的运动和训练。
腰骶关节劳损一般不需要手术治疗。在日常生活、训练、比赛或伤病的常规康复治疗期内,可同时持续穿用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰,以物理施压和固定方式增强腹腔压力,矫正患部的生物力学结构,减轻腰椎承重,限制腰椎的过伸展,通过提升人体自身的修复能力,有效稳定腰骶关节,避免劳损的产生,减少或减轻因劳损所带来的疼痛、僵硬等相关症状,提高全方位的运动防护和康复治疗效果。
(7)、第三腰椎横突综合症
第三腰椎位于5个腰椎生理性前凸的顶点位置,是腰椎体前屈、后伸、左右旋转活动的中心枢纽。第三腰椎横突长,且水平位伸出,附近有血管神经束经过,是腰方肌、腰大肌、竖脊肌、横突棘肌、横突间肌、骶棘肌等诸多肌肉以及腰背筋膜中层的起点或止点,也是腰椎中承受力学传递的重要部位。因此,过长的第三腰椎横突在外力作用下受到反复牵拉,极易引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩,致使血管、神经束受摩擦、刺激和压迫而出现腰臀部限局性疼痛的综合症候群。因其功能和位置特殊,受力点众多,也极易发生腰椎压缩性骨折。
腰椎部的运动损伤与防护
第三腰椎横突综合症是腰部运动损伤中常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患,与急性腰扭伤、慢性腰肌劳损同属于腰肌筋膜劳损,多发于摔跤、柔道、拳击、举重、篮球、足球、美式足球等对抗性激烈的运动项目。因其以第三腰椎横突部明显压痛为特征,腰神经后外侧支在穿过病变部位时受到卡压,故而又名“卡压综合症”。其主要症状为腰臀部酸痛,活动受限,疼痛可达臀部及大腿前方;腰部后仰不痛,向对侧弯腰受限;按压时,因刺激第二腰神经分支,所引起的放射痛可达大腿及膝部。
本病多以保守治疗为主,尽量避免按摩治疗。在发病期间应注意休息,可接受冷敷、护具固定、痛点封闭、理疗、针灸、外敷或口服消炎镇痛药物等常规治疗。在训练、比赛或伤后的常规康复治疗期间,应持续穿用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰,通过增加腹腔压力,矫正受损部位的生物力学结构,提升人体自身的修复功能,稳定腰椎关节,缓解或消除卡压,提高日常的运动防护和康复治疗效果。
3、腰椎部运动损伤的预防与治疗:
腰椎部承担60%以上的体重,在复杂多样的肢体运动中具有保持人体直立、维持身体平衡的重要功能。而腰椎的前方只有松软的腹腔和髂腰肌,附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带,无骨性结构的保护,因此在负重或不协调的运动中,椎体间关节、椎体后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉、筋膜等极易受到损伤。腰椎部运动损伤是体育运动中最为常见且难以根治的运动伤病,危害极大,不但严重影响运动技能的正常发挥,同时也会缩短或终止运动生涯。导致腰椎部损伤的原因很多,运动前准备活动不充分,身体机能不良,腰部活动不当,技术动作不规范,缺乏自我防护的专业知识和保护措施等因素都容易造成腰部损伤。因此,在平时的健身运动、专项训练和比赛中,应充分提高自我保护意识,增强腰背肌功能,避免腰部过度劳累;坚持科学训练,保持规范的技术动作;合理地安排运动量,加强腰椎部关节的活动范围锻炼,增强关节的柔韧性;运动前做好热身活动,训练或比赛结束后,应认真做好整理运动,保持良好的身体状态。当腰部发生损伤时,应立即停止运动,冷敷处理受伤部位,并及时前往正规医院,请有资质的医生予以正确的诊断与治疗。
除了直接外伤导致的椎骨骨折、韧带断裂等严重损伤以外,腰椎部的运动损伤基本上以诸如理疗、护具固定、药物、痛点封闭、推拿、牵引、按摩、中医中药等非手术治疗为主。腰椎是神经密集区,对腰椎部的按摩、推拿或牵引应更为谨慎,尤其是对于脊髓受损的腰椎部伤病,应以手术治疗为上策,禁止施压按摩和复位,否则极易加重症状,甚至导致截瘫。对于峡部崩裂不连或腰椎滑脱者,严禁牵引治疗,以免造成更大的伤害。另外,切忌在腰伤未愈的情况下继续训练或参赛,以免反复损伤,加剧伤病的发展。在腰部负荷较大的运动或训练中,或是在腰部伤后、术后的常规康复治疗期,可使用专业设计的卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰带,通过增加腹腔压力,矫正患部的生物力学结构,限制腰椎过伸展,减轻腰椎承重,增强腰部肌力,稳定腰椎关节和腰骶、骶髂关节,保护腰椎及周围的肌肉、韧带、筋膜、神经等相关软组织免于损伤,提高腰椎部的运动防护和康复治疗效果。
4、卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰产品介绍:
卡帝斯CW系列腰部固定带等运动护腰产品基于人体工学和运动医学的科学数据研制而成,具有本体固定、支撑防护、辅助施压3层构造,由亲肤透气材料、记忆恢复型支撑条、辅助固定带组成,以物理施压和固定方式全方位、多层次提升腹腔压力,矫正患部的生物力学结构,增强腰部肌肉力量,减轻腰椎承重,限制腰椎的过伸展,稳定腰椎关节、腰骶关节和骶髂关节,减少椎间隙内的压力,促使腰椎和肌腱组织得到充分的休养和调整,对腰椎部具有极佳的防护和康复效果。产品超薄透气,舒适可体,采用穿脱简单的魔术贴粘贴固定方式,可自由调整施压强度,适用于体育运动中常见的腰部扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎分离、腰椎滑脱等腰椎综合症,以及腰椎骨质增生、腰骶关节损伤、骶髂关节炎等腰椎部疾患,是职业运动员和体育运动爱好者首选的运动防护和康复产品。