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脊椎部疾病与健康护理

医用护理

脊椎部疾病与健康护理

2020-08-02

1、胸椎的构造与功能: 

  人体的脊柱是由26块椎骨及其相关的椎间盘、韧带、小关节囊等连接构成的有机整体,分颈、胸、腰、骶及尾五段,上端接颅骨,下端达尾骨尖,具有支持躯干、保护内脏器官的作用。锥体占脊柱长度的3/4,椎间盘则占1/4。脊柱自上而下有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲4个生理弯曲,其中颈曲和腰曲凸向前方,胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的弯曲不仅有利于直立姿势,更重要的是借助于椎间盘的连接,增加脊柱弹性,可减轻或化解行走、跳跃时所带来的冲击或震荡,减少对脊髓和大脑的损伤。 

脊椎部疾病与健康护理

  胸椎位于脊椎的中段,由12块前窄后宽的胸椎骨和椎间盘组成,依靠前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带等上连颈椎,下接腰椎,与肋骨和胸骨组成筒状胸廓,借助于表层的斜方肌、中层的肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌以及深层的夹肌、竖脊肌和脊椎横突肌群等肌肉组织,共同组成胸部中心。与颈椎和腰椎相比,胸椎的稳定性好,错位的机会也较少,但其每个节段参与10个关节组成,包括上下2个椎间盘,4个上下后关节,2个肋小凹关节,2个肋椎关节。因此,胸椎一旦出现紊乱,将会波及更多的关节结构,甚至导致前胸的胸肋关节出现疼痛。同样,胸廓形态和运动的异常也会对胸椎产生一定的影响。 

  胸椎间盘位于两个椎体之间,是由中心部的髓核、周围部的纤维环和椎体的上下部透明软骨板组成的封闭性弹性球样体。与颈段和腰段的椎间盘相比,胸椎间盘厚度居中,约为5mm。由胶原纤维束的纤维软骨构成的纤维环位于髓核的四周,纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷,具有极强的减震作用,与椎骨、肋骨、胸骨组成胸廓,关节相对固定。从结构而言,由于胸椎后关节的连接形式如同叠瓦,片片相扣,因此,胸椎关节在旋转、弯曲等运动时,其关节活动度很小,可确保胸椎更加稳定。 

脊椎部疾病与健康护理  脊髓胸段发出的胸神经共12对,其前根属运动性,后根属感觉性,均在脊髓两侧相连。后根较前根略粗,在椎间孔附近有椭圆形膨大,称脊神经节。前根、后根在椎间孔处合为一条极短的脊神经干,感觉和运动纤维在干中混合。神经干均从同序数椎骨下方的椎间孔穿出,穿出后即刻分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支粗大,有明显的节段性,除第1胸神经参与臂丛外,其余均不成丛,称为肋间神经,走行于肋沟内。后支则较细,经相邻椎骨横突之间向后行走,有肌支和皮支分布于胸椎棘突附近的短肌与长肌及皮肤,与前支同样具有明显的节段性。胸段的交感神经与脊神经同行,称为内脏神经,调节指挥内脏的活动。其中,胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等分别支配心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾脏,因此,胸椎的稳定是整个内脏功能及全身健康状况的重要保证。 

2、胸椎常见疾病的种类、原因、症状及治疗方法: 

  胸椎的常见疾病以下位椎居多,主要以胸椎管狭窄、胸椎骨质增生、胸廓畸形(驼背)、胸椎压缩性骨折、胸椎关节紊乱、胸椎肌肉劳损、胸椎后纵韧带骨化症、肋间神经痛、胸椎错位、胸椎侧弯(侧凸)、筋膜嵌顿等较为常见。引发胸椎疾病的原因复杂多样,有长期负重、伏案工作等职业因素,有劳损或受凉病史、外伤病史等手术后遗症,有脊柱先天发育性畸形,以及年龄增长和代谢功能减退、紊乱等年龄因素。其常见症状主要表现为腰背痛、胸痛、肋间神经痛、手臂麻痛、肩背部麻木蚁行感,也有多汗或无汗、胸闷、心悸、头昏、失眠,严重时出现站立不稳、行走困难、胸腹出现束带感、大小便异常、截瘫等。 

(1)、驼背 

脊椎部疾病与健康护理  椎骨在胸椎处超过正常的生理曲线向后凸起所形成的脊椎变形被称为驼背。驼背可分为先天性驼背和后天性驼背,主要因脊柱先天性畸形、骨关节结核病、不良的习惯或姿势、年龄增加或骨质疏松所引起的椎间盘发生退行性变、强直性脊柱炎以及发育异常的脊椎骨骺炎、脊椎骨软骨病等原因所致。S形脊柱由颈曲前凸、胸曲后凸、腰曲前凸及骶曲后凸共4个生理弯曲所构成,人体的重力线通过每个弯曲的结合处向下,经髋关节稍后侧、膝踝关节稍前侧而直达地面。驼背者为保持直立位,往往导致腰椎过分前凸变形,破坏正常的生理弯曲,导致支撑力减弱。过大的弧形后凸常见于胸部,如为骤弯,则称为成角畸形,常见于骨折、结核。 

  驼背是胸椎病中较为常见的一种脊柱变形疾病,不仅影响形体美观,而且会牵拉肋骨、胸骨,合并胸廓畸形、膈肌活动受限、内脏受压、胸腹相贴等,影响呼吸、循环及消化功能。驼背者的重心通常位于下肢前方,重心不稳,易摔倒而引起各种损伤。另外,驼背畸形易导致椎管狭窄,可引发一系列相关症状。预防和矫正驼背的有效方法是借助于外用脊椎矫正支具,同时加强背部伸肌的力量性锻炼,时常保持良好的姿势和习惯。在日常生活和工作过程中,建议穿用专业设计的博道脊椎矫正带等固定支具,通过矫正脊柱的受力结构,调整胸椎、肋骨的内外力学结构,增强肌肉、韧带、肌腱等相关软组织的柔韧度以及平衡力,可有效预防脊椎变形,提高矫正身姿的良好效果。 

(2)、脊柱侧弯 

脊椎部疾病与健康护理  脊椎侧向弯曲即脊椎侧凸为脊柱侧弯,有胸腰双弯、单胸弯、长胸弯及双胸弯等类型,与驼背同属于脊椎变形。先天性因素和神经肌力失衡、长期不良姿势或习惯等特发性因素是导致脊柱侧弯的主要原因。胸椎侧弯在外观上可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷;腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚,严重时也会有双肩不等高。轻度的脊柱侧弯通常只影响外观,并不引起症状,而较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,导致身体变形,严重者可以影响心肺功能,甚至累及脊髓,造成瘫痪,是危害儿童和青少年的常见疾病。 

  脊柱侧弯亦可引起驼背,好发于青少年,多发于年轻女性,常在青春发育前期发病,在整个青春发育期快速进展,成年期则缓慢进展,有时则停止进展。由于多数脊柱侧凸的病因好坏不明,患者有时还伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常。一般情况下,20度以内的侧弯只需进行身体锻炼,若为20°~40°以内的侧弯,通过外用脊椎矫正支具和加强背部伸肌的力量性锻炼,便可收到良好的治疗效果。严重者则需通过手术治疗进行矫正。在日常生活或康复治疗期间,建议持续穿用专业设计的博道脊椎矫正带等固定支具,通过借助外力而矫正脊柱的受力结构,调整椎骨、肋骨间的内外力学平衡点,增强肌肉、韧带、肌腱等相关软组织的柔韧度以及平衡力,保持良好姿势,培养正确的行为习惯,可更有效地矫正身姿,提高预防脊椎变形的良好效果。 

(3)、肋间神经痛 

脊椎部疾病与健康护理  胸神经前支共12对,第1对胸神经前支的大部分参加臂丛的组成,第12对胸神经前支的小部分参加腰丛的组成,其余的第1胸神经前支和第2至第11对胸神经前支分别位于相应的肋间隙中,称为肋间神经。第12对胸神经前支的大部分位于第12肋下方,故名肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间,肋间血管的下方,沿各肋沟前行,在腋前线附近离开,支配相应胸椎旁背部和胸壁肌肉的分支及沿肋间走行的感觉分支。肋间神经痛是指从胸背部沿肋间向前方放射至胸腹前壁中线带状区的疼痛,主要因胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚或骨化常导致神经通道狭窄变形,刺激或压迫胸神经根,引起肋间神经炎症,产生疼痛症状,出现以胸部肋间或腹部带状疼痛的综合征,又名肋间神经炎。同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、纵隔、胸膜病变,其中带状疱疹性肋间神经痛常疼痛剧烈。 

  肋间神经痛的主要症状表现为一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射,呈半环状分布。多为单侧受累,也可以双侧同时受累。咳嗽、大笑、深呼吸或打喷嚏、打哈欠等往往会使疼痛加重。查体可有胸椎棘突,棘突间或椎旁压痛和叩痛,少数患者沿肋间有压痛,受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛,有沿肋间神经放射的特点。目前没有特别有效的方法治疗肋间神经痛,因此,在常规的药物、热敷、针灸、按摩等康复治疗期间,可穿用专业设计的博道肋骨固定带或胸部固定带,通过对患部施压和固定,增强胸腔压力,矫正肋椎结构,提高保暖效果,达到减轻疼痛感、恢复自身修复能力的效果。 

(4)、强直性脊柱炎 

脊椎部疾病与健康护理  强直性脊柱炎(Ankylosing Sporidylitis,AS)是一种侵犯脊柱,并可不同程度地累及骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节等周围关节、内脏系统,引起脊柱强直和纤维化,造成眼、肺、肌肉、骨骼发生不同程度病变的慢性进行性炎性疾病。早期本病普遍被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型,称之为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等,现统一称之为强直性脊柱(关节)炎,属自身免疫性疾病。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变,重要特点是韧带钙化、骨性强直。本病一般类风湿因子呈阴性,与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等同属血清阴性脊柱关节病。 

  强直性脊柱炎又名畸形性脊柱炎,其病因目前尚未完全明确,多数认为与遗传、感染、免疫环境等因素有关。本病多见于青少年,男性多于女性,约为2~3倍,起病多具隐匿性。其相关症状表现为腰部骶髂关节疼痛、椎管变形、脊背生理弯曲消失、脊背疼痛(肋间神经痛)、坐骨神经疼痛,可向臀部、大腿、膝、踝部放射,伴肿痛、僵硬感,歇息后减轻。夜间疼痛、僵硬,活动后缓解。强直性脊柱炎以脊柱关节受累最为严重,但也可累及全身任何关节,形成骶髂关节炎、腰椎关节炎、胸部关节炎、颈椎关节炎、肩周炎及髋关节炎等周围关节炎,可出现“鸭步”状态,并发股骨头坏死。 

  目前没有特效方法可以治疗本病,药物和手术均存在较大的局限性。一般情况下,应积极预防和控制疾病的产生和发展,减轻炎症,缓解症状,借助于脊椎矫正带等矫正支具,保持最佳功能位置,防止畸形的加重。另外,通过运动疗法和温热疗法,增加局部血液循环,同时使用博道专业设计的脊椎矫正带、腰部固定带等脊椎支具对患部予以施压和固定,通过矫正不良姿势、放松肌肉,达到减轻疼痛、协调关节正常活动的效果。 

3、胸椎部疾病的预防与治疗 

脊椎部疾病与健康护理  胸椎病的影响症状比较广泛,甚至包括消化不良、大小便障碍、性功能障碍等,也是很多疑难病症如无原因背痛、糖尿病、慢性胃炎等的发病原因之一。近年来该病的发病人群越来越多,年龄越来越小,症状越来越复杂,然而,绝大多数患者没有手术的必要。平时注意保持正确的活动姿势,尽可能避免一侧肩高而另一侧肩低或侧弯、扭转的姿势。关注脊椎健康,加强腰背颈肌尤其是竖脊肌的锻炼和保护。在紧张和劳累的工作、学习中适当休息,释放压力。保持良好的睡眠姿势,避免长期偏于一侧卧位。天气变化时应及时防寒保暖,避免忽冷忽热。体育运动时,除了防止外伤之外,应注意左右胳臂要多做肌力平衡等运动,避免单用一侧而导致菱形肌及上胸椎劳损,造成左右胸椎偏斜。在身体感到不适时,应及时就诊,以免贻误最佳治疗时期。 

  胸椎疾病的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗,但无论哪种治疗方式,均应以矫正身姿为重点。在进行常规性治疗的同时,应使用专业设计的博道脊椎矫正带、驼背矫正带、腰部固定带等矫形支具,通过物理方法改善腰背部相关关节的受力结构,加强功能性锻炼,可收到良好的辅助治疗效果。 

4、博道脊椎矫正带/驼背矫正带的产品介绍: 

  博道(大连)医疗器械有限公司依据丰富的临床经验和人体工学的科学数据,专业设计、研制的脊椎矫正带/驼背矫正带等康复系列产品主要是由亲肤透气的本体护垫、弹性交叉矫正带、本体固定带3部分组成,以物理施压方式呈“∞”字形缠绕双肩,扩胸展背,以内外受力平衡矫正椎体,确保腹腔、胸腔形成相对稳定的恢复空间,减轻椎体承重,降低、缓解椎骨和相关肌腱组织的劳损状态。产品舒适可体,粘贴方便,不影响血液循环,可自由调节固定强度,对脊椎及其周围的韧带、肌腱组织具有极佳的制限和矫正作用,是腰背肌力衰弱、驼背、脊柱侧弯、肋间神经痛、强直性脊柱炎等胸椎疾病患者首选的日常康复产品。 



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